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Anatomical and Radiologic Analysis of Keystone Area of Korean Nose

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Anatomical and Radiologic Analysis of Keystone Area of Korean Nose
( 한국인 코의 Keystone 영역에 대한 해부학 및 방사선학적 분석 )

In-Sang Kim, Young-Jun Chung, Young-Il Lee
( 김인상, 정영준, 이영일 )

Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
Department of Anatomy, College of Medicine, Dankook University

Correspondence author: In-Sang Kim

Abstract

The keystone area of nose is a clinically important structure for maintaining the stability of dorsum of nose. However, anthropometric data for individual structure constituting the keystone area were less studied. Dissections of external nose were performed in 12 cadavers for measuring the length and width of structural components of keystone area. Shape of nasal bones and the overlap area between upper lateral cartilage and nasal bone were classified. Measurements of the keystone area were also performed in 380 MRI and PACS images. Types of the caudal margin of nasal bone were classified as follows; type A: flat margin, type B: M shape, type C: extended midline, type D: retracted midline. Types of overlapped portion between upper lateral cartilage and nasal bone were categorized as follows; type Ao: flat midline, type Bo: short elongated midline, type Co: long elongated midline. Overlap length of upper lateral cartilage with nasal bone was 4~9 mm (mean 6.5 mm)in the midline, 0~4.5 mm (mean 2.7 mm)in the paramedian area of nasal bone. Overlapped width of upper lateral cartilage with nasal bone was 8~14 mm(mean 9.7 mm). Individual component of the keystone area has various shape and overlapped length. Therefore, cautious preoperative and intraoperative evaluation of each component is necessary for a safe nasal surgery.

Korean title

한국인 코의 Keystone 영역에 대한 해부학 및 방사선학적 분석

코의 Keystone 영역은 콧등에서 뼈와 연골이 만나는 곳으로 콧등의 구조적 안정성을 유지하는 중요한 연 결 구조이다. 하지만 동양인에서 이 부위의 구체적인 형태 및 계측치들에 대한 연구가 부족하여, 코 수술에 있어 이 부위의 안전한 절제 범위 및 수술 위험성에 대한 이해가 부족하였다. 대상으로는 12구의 사체를 사용하였으며, 콧등의 물렁조직을 제거한 다음 코뼈의 형태, 위가쪽연골과 코뼈의 중 첩 형태와 길이 및 폭을 측정하였다. 방사선학적 분석을 위해서는 단국대학교병원에서 뇌자기공명영상 (brain MRI)을 촬영한 환자 중 코중격과 코곁굴이 정상이며 정중선에서 전체 코뼈와 코중격이 잘 보이는 380명의 필름 을 분석하였다. 코뼈와 코중격연골과의 중첩 길이는 정중선에서 4~9 mm (평균 6.5 mm)였으며, 정중곁선 부위에서는 0~4.5 mm(평균 2.7 mm)였다. 또한 중첩 부위의 좌우 폭은 8~14mm (평균 9.7 mm)였다. 또한 코뼈와 위가쪽연골의 중 첩된 모양과 코뼈의 꼬리쪽 끝의 형태는 다양하게 나타났으며, 각각의 형태와 이의 조합에 따라 Keystone 부위의 안정성에 많은 변화가 나타날 것으로 예상되었다. Keystone 부위에서 코뼈와 위가쪽코연골, 코뼈와 코중격연골의 연결은 다양한 형태와 길이, 폭으로 나타났으며, 따라서 이러한 형태를 충분히 인지하고, 약한 형태의 연결인 경우에는 코의 수술적 처치시 매우 조심스러운 접근 방법이 필요할 것으로 판단된다.


Keywords : 코중격, 코뼈, 자기공명영상, keystone 영역